معتبرترین روش تشخیص بالینی مفصل ساکروایلیاک با استفاده از خوشه ی Laslett یا Cluster of Laslett

معتبرترین روش تشخیص بالینی مفصل ساکروایلیاک با استفاده از خوشه ی Laslett یا Cluster of Laslett

کلاستر Laslett متشکل از 4 تست تشدید کننده ی(Provocative) مفصل ساکروایلیاک است که بعنوان معتبر ترین روش تشخیص بالینی در درد های این مفصل مورد استفاده قرار میگیرد.
دسته تست های کلاستر Laslett در ابتدا شامل 5 تست بود که در نسخه های بعدی آزمون Gaenslen از این خوشه حذف شد بدین دلیل که در افزایش اعتبار تشخیصی آن تاثیری نداشت. تست های مورد استفاده در این روش به ترتیب عبارتند از:

1-Thigh Thrust Test
2- Distraction Test
3- Compression Test
4- Sacral Thrust Test

بر طبق الگوریتم Laslett با معاینه ی فیزیکی میتوان پی برد که چه زمانی انتظار میرود SIJ به عنوان منبع درد تایید گردد، چه زمانی بعید است و چه زمانی می توان گزینه ی درد SIJ را رد کرد.

بر طبق مطالعات صورت گرفته، این کلاستر تشخیصی دارای حساسیت(ُSensitivity) 88٪ و ویژگی(Specificity) 78٪ است. در صورتیکه علامت مرکزی شدن درد ریفرال بر اساس رویکرد مکنزی(Centralization Phenomenon) مشاهده نگردد، میزان ویژگی این کلاستر می تواند بیشتر هم در نظر گرفته شود.

الگوریتم معاینه بر اساس کلاستر Laslett به شرح زیر است(به ترتیب باید انجام شود):
1. ابتدا دو تست Thigh Thrust و Distraction را انجام دهید.
2. اگر هر دو تست مثبت شد: تشخیص SIJ pain مورد تایید است.
3. اگر کمتر از دو تست(0 تست یا 1 تست) مثبت شد، تست Compression را اجرا کنید.
4- پس از اجرای تست Compression، اگر از میان 3 تست انجام شده، حداقل 2 تای آن مثبت شد: تشخیص SIJ pain تایید میگردد.
5- اگر همچنان کمتر از دو تست(0 تست یا 1 تست) مثبت شد، تست Sacral Thrust را اجرا کنید.

تفسیر نهایی:
الف) به محض مثبت شدن 2 تست از 4 تست، تشخیص درد SIJ تایید میگردد.
ب) اگر مجموعا 1 تست از 4 تست اجرا شده مثبت شد به احتمال ضعیف منشا درد مفصل ساکروایلیاک است.
ج) اگر هیچیک از 4 تست مثبت نشد درگیری SIJ منتفی است.

پ.ن 1: لازم به ذکر است که Gold Standard تشخیصی در درد های مفصل ساکروایلیاک تزریق لیدوکائین در محل مفصل است که در صورت بهبودی بیمار، درد SIJ تایید میگردد، بنابراین، کلاسترLaslett معتبرترین روش معاینه ی فیزیکی است.
پ.ن 2: در پست های بعدی جزئیات تک تک تست ها مورد بررسی قرار خواهد گرفت.

الگوریتم تشخیصی بر اساس کلاستر Laslett:

#لومبوساکرال
#ساکروایلیاک

رفرنس:
Laslett, M. (2008). “Evidence-based diagnosis and treatment of the painful sacroiliac joint.” Journal of Manual & Manipulative Therapy 16(3): 142-152.